материал Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями
По случаю месячника профилактики и борьбы с раком толстой и прямой кишки Министерство здравоохранения совместно с Ассоциацией по борьбе с раковыми заболеваниями публикуют новые данные.
Процент больных, у которых заболевание было обнаружено на ранней стадии, в 2018 году почти вдвое выше (39,1%), чем в 2000 году (19,1%).
В 2018 году 1223 жителей Израиля скончались от инвазивного рака толстой и прямой кишки. Явное снижение уровня смертности среди еврейского населения и стабильная тенденция снижения – среди арабского.
В октябре 2020 года Министерство здравоохранения дало указание проводить тест на синдром Линча у всех в возрасте до 70 лет, кто прошел операцию по удалению злокачественных новообразований в толстой кишке или матке. Это крайне важно для защиты здоровья членов семьи.
Новое исследование показывает, что прием аспирина может сократить риск рака толстой кишки у лиц с синдромом Линча.
Новая кампания Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями "Отговорки", призывающая лиц старше 50 лет ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь, акцентирует внимание на том, что при получении позитивного результата важно пройти колоноскопию, в ходе которой могут быть обнаружены полипы еще до того, как они стали злокачественными.
В преддверии международного месячника профилактики рака толстой и прямой кишки, который пройдет в Израиле и во всем мире в марте, Министерство здравоохранения совместно с Ассоциацией по борьбе с раковыми заболеваниями публикует самую свежую информацию о раке толстой кишки по стране.
Моше Бар-Хаим, ген. директор Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями: "Национальная программа скрининга, проводимая по инициативе Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями и Министерства здравоохранения через больничные кассы, позволяет существенно повысить показатели раннего выявления рака у лиц целевого возраста, чем улучшает шансы на излечения и выздоровление, достигающие на сегодняшний день около 90%. Из года в год статистика доказывает, что профилактика и раннее выявление – это самые эффективные шаги для снижения риска заболевания раком и повышения шансов на излечение. По этой причине неоценимое значение приобретает привлечение населения к ранней диагностике и его переход на здоровый образ жизни, который, как научно доказано, снижает риск заболеваемости и смертности".
Проф. Литаль Кейнан-Бокер, зав. Национальным центром по контролю заболеваний при Министерстве здравоохранения: "Рак толстой и прямой кишки – второе по распространенности онкологическое заболевание в Израиле. Основными факторами риска являются возраст, семейный анамнез, доброкачественная опухоль в кишечнике, воспалительные заболевания кишечника, генетические мутации, а также образ жизни, повышающий риск заболевания: ожирение, малоподвижность, рацион с высоким содержанием жиров и низким количеством клетчатки, курение и злоупотребление алкоголем. Большая часть летальных случаев от рака толстой и прямой кишки в 2018 году наблюдалась среди пациентов преклонного возраста, особенно после 75 лет".
Основные показатели за 2018 год
Приводятся данные по стране по раку толстой и прямой кишки. Из-за сложности сбора данных последние сведения Национального онкологического регистра доступны за 2018 год - это самая свежая информация.
В 2018 году рак толстой и прямой кишки был вторым по распространенности в Израиле у всего населения – после рака простаты у еврейских мужчин, рака легких у арабских мужчин и рака молочной железы у еврейских, арабских и других (христианки не арабского происхождения и без религиозной классификации) женщин.
В этом году зафиксировано в Израиле 3095 новых случаев инвазивного рака толстой и прямой кишки.
1606 (52%) у мужчин, среди них 1424 (89%) евреи и другие, и 182 (11%) арабы.
1489 (49%) у женщин, среди них 1326 (89%) еврейки и другие, и 163 (11%) арабки.
У 2314 (75%) пациентов обнаружен инвазивный рак толстой кишки, у остальных инвазивный рак прямой кишки.
Уровень заболеваемости (количество новых случаев)
Инвазивный рак толстой и прямой кишки – заболевание, характерное для преклонного возраста. Уровень заболеваемости существенно возрастает с 50 лет и наиболее высок после 75 лет.
В 2018 году медианный возраст обнаружения составил 70 лет среди мужчин и женщин еврейского и иного происхождения, 65 лет у мужчин и 60 лет у женщин арабского происхождения.
Анализ тенденций по возрастным группам выявил следующее.
У мужчин еврейского и иного происхождения в возрасте 20-34 лет заболеваемость оставалась стабильной на протяжении 2000-2018 годов. В то же время у женщин отмечен явный рост примерно на 7% в год. Речь идет об увеличении количества заболевших среди еврейских женщин в возрасте 20-34 лет на 16, то есть рост на 2 новых больных на каждые 100 тыс. человек.
Среди лиц еврейского и иного происхождения в возрасте 35-49 лет заболеваемость была стабильной у обоих полов.
Среди лиц еврейского и иного происхождения в возрасте 50-74 лет заболеваемость у мужчин была стабильной с 2000 г. по 2007 г., а в 2007-2018 гг. наблюдалось явное снижение примерно на 4% ежегодно. Вместе с тем у женщин отмечалась постоянная тенденция снижения количества новых случаев на протяжении всего периода примерно на 3% в год.
Среди лиц еврейского и иного происхождения в возрасте 75 лет и старше среди мужчин наблюдалась стабильность с 2000 по 2003 гг., а затем явный спад примерно на 4% ежегодно с 2003 по 2018. У женщин – постоянное снижение заболеваемости в течение всего периода с переменным темпом: примерно на 2% в год с 2000 по 2008 и примерно на 4% в год в 2008-2018 гг.
Среди арабского населения в возрасте 20-34 лет отмечались стабильные тенденции у обоих полов.
Среди арабского населения в возрасте 35-49 лет количество новых случаев резко возрастало у мужчин (примерно на 5% в год в среднем) и у женщин (примерно на 3% в год в среднем) на протяжении всего периода. Важно подчеркнуть, что речь идет о ежегодном увеличении количества больных на 10 мужчин в возрасте 35-39 лет и 14 женщин в возрасте 35-49 лет.
Среди арабского населения в возрасте 50-74 лет с 2000 по 2008 наблюдалась стабильная тенденция, а с 2008 по 2018 имело место снижение количества новых случаев примерно на 3% среди мужчин и на 4% среди женщин.
Среди арабского населения в возрасте старше 75 лет сохранялась стабильность на протяжении всего периода.
В 2005 году в Израиле по инициативе Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями и Министерства здравоохранения начала действовать Национальная программа раннего выявления рака толстой и прямой кишки. В основе программы — ежегодные анализы на скрытый кал в крови у лиц в возрасте от 50 до 74 лет со среднестатистическим риском возникновения заболевания и на колоноскопию для лиц с повышенным риском заболеть. Данные обследования позволяют обнаружить и удалить доброкачественные новообразования в толстой и прямой кишке (с потенциалом превратиться в раковые опухоли), а также делают возможным раннее выявление злокачественных новообразований.
Количество больных, у которых заболевание было обнаружено на ранней стадии, в 2018 году было вдвое больше, чем в 2000 (39,1% и 19,9% соответственно), а количество пациентов с метастазами сократилось с 14,6% в 2000 году до 9% в 2018. Данные тенденции, по всей вероятности, отражают увеличение объемов тестирования на раннее выявление рака толстой и прямой кишки в рамках Национальной программы, а также рост осведомленности о заболевании.
По данным Национальной программы контроля качества медицинского обслуживания по месту жительства, показатели лиц в возрасте 50-74 лет, сдававших анализ на скрытый кал в крови по меньшей мере один раз за прошлый год либо проходивших колоноскопию за 10 последних лет, составил в 2018 году 65% (64% мужчин и 66% женщин). Этот показатель выше зарегистрированного в 2014 году (58%) и в 2016 году (59%) и демонстрирует тенденцию роста в охвате тестирования.
При обнаружении скрытой крови в кале пациент направляется на необходимую и жизненно важную колоноскопию бесплатно, в рамках корзины услуг в сфере здравоохранения. Данное обследование предназначено и для лиц старше 40 лет, у которых кто-либо из родственников первой степени родства болел раком толстой кишки. Им рекомендуется проходить колоноскопию раз в 5 лет либо согласно указанию врача. Если в ходе обследования выявляется доброкачественное образование, его можно удалить еще до того, как оно превратится в раковую опухоль.
Временные тенденции заболеваемости
Среди лиц еврейского и иного происхождения с 1996 по 2005 годы наблюдалась стабильность в заболеваемости раком толстой и прямой кишки у обоих полов. Затем было отмечено явное снижение примерно на 4% в год у мужчин и на 3% в год у женщин.
Среди арабского населения с 1996 года и по 2008 год у мужчин и по 2006 год у женщин произошел явный рост заболеваемости (4% у мужчин и 6% у женщин ежегодно) раком толстой и прямой кишки. Затем отмечалась стабильность у мужчин и явное снижение (около 2% в год) у женщин.
Анализ по возрастным группам обнаружил тенденцию явного снижения у целевых групп скринингового обследования (лица в возрасте от 50 до 74 лет) у обоих категорий населения. Среди еврейских женщин в возрасте 20-34 лет и среди арабских мужчин и женщин в возрасте 35-49 лет имел место рост заболеваемости в период с 2000 по 2018 годы.
Показатели смертности от рака толстой кишки
В 2018 году от инвазивного рака толстой и прямой кишки скончалось 1223 израильтянина. Уровни смертности среди евреев и лиц иного происхождения в 2018 году составили у мужчин и женщин 9,7% и 7% соответственно. Среди арабского населения уровни смертности составили 8,3% у мужчин и 6,2% у женщин.
Из всех летальных случаев при онкологических заболеваниях рак толстой и прямой кишки является вторым по распространенности фактором смертности от рака в Израиле и составляет:
Основная масса летальных случаев при раке толстой и прямой кишки в 2018 году отмечалась в преклонном возрасте среди всех групп населения, причем показатели смертности резко возрастают после 55 лет и являются наиболее высокими в возрасте 75 лет и старше.
В 2018 году средний и медианный возраст (половина больных скончалась, не достигнув его, а другая половина — после достижения данного возраста) кончины от данного заболевания составил соответственно 75,8 и 77,9 среди еврейских и других мужчин, 77,6 и 80,4 среди еврейских и других женщин, 66,8 и 67,7 среди арабских мужчин, 65 и 66,4 среди арабских женщин.
Временные тенденции смертности:
Среди евреев и неарабских меньшинств обоих полов имело место явное снижение в период с 1996 по 2018 годы. Среди арабов обоих полов отмечена стабильность в течение всего периода.
В сравнении с другими странами мира уровень заболеваемости раком толстой и прямой кишки в Израиле немного выше мирового среднестатистического: Израиль занимает 56-е место. Страны с самым высоким уровнем заболеваемости — Венгрия, Словакия, Норвегия, Нидерланды. Вместе с тем по сравнению с другими странами мира уровень смертности в Израиле относительно низкий – 69-й по счету – и равен мировому среднестатистическому. Страны с самым высоким уровнем смертности — Словакия, Венгрия, Хорватия и Молдова.
Инструкции Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями и Министерства здравоохранения по раннему выявлению рака толстой кишки
В октябре 2020 года Министерство здравоохранения дало указание обследовать на наличие синдрома Линча всех лиц младше 70 лет, прошедших операцию после обнаружения злокачественных новообразований в толстой кишке или матке.
Таким образом, Министерство здравоохранения согласилось с позицией профессиональных объединений гастроэнтерологов, онкологов, генетиков и Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями. Это решение имеет огромное значение для пациентов и их родственников. Один из 30 лиц с злокачественными новообразованиями в толстой кишке или матке является носителем синдрома Линча. Чаще всего имеет место семейный анамнез с множеством случаев рака толстой кишки или матки у многих членов семьи даже в молодом возрасте, однако возможны случаи, при которых о семейном анамнезе неизвестно.
Тест на наличие синдрома Линча у онкологического пациента имеет огромное значение, поскольку опухоли у пациентов с синдромом Линча реагируют на иммунотерапию. Таким образом, обнаружение синдрома может изменить ход заболевания и, что не менее важно, - позволит обнаружить родственников-носителей с риском заболеть раком в молодом возрасте. Это поможет вести наблюдение за пациентом и его близкими, что в свою очередь даст возможность предотвратить заболеваемость и снизить смертность от рака.
Ассоциация по борьбе с раковыми заболеваниями приветствует этот важный шаг для пациентов и членов их семей, шаг, который может снизить заболеваемость и смертность, и призывает Министерство здравоохранения и больничные кассы принять меры по претворению данного решения в жизнь.
комментарии