общественно полезная информация, под эгидой компании "Новартис"

Возможность пересадки части печени больным от живого близкого человека пока не слишком известна в Израиле. Но о ней должны знать как сами пациенты, так и их родственники. Зачастую это самый оптимальный и легкий вариант спасти жизнь близкому и любимому человеку без последствий для донора и с огромной пользой для самого больного. У донора печень очень скоро "отрастет" обратно до полного объема, как и у больного, и оба будут в полном порядке.

Как это делается – рассказывает Елена Кацман, специалист-гастроэнтеролог, завотделением по болезням печени и желчевыводящих путей в Институте гастроэнтерологии при медицинском центре "Ихилов".

В Израиле ежегодно проводится порядка 100 операций по пересадке печени, их делают в трех больницах – "Бейлинсон" в Петах-Тикве, "Ихилов" в Тель-Авиве и в столичной "Хадассе".

При этом претендентов на пересадку печени в полтора раза больше – обычно около 150 человек в год, поэтому ежегодно полсотни людей заносятся в список ожидающих.

Кому требуется пересадка этого важнейшего органа? В подавляющем большинстве случаев это люди, страдающие либо прогрессирующим циррозом, либо раком печени.

Цирроз печени вызывается обычно хроническими вирусными гепатитами (B, C), жировой болезнью печени, а также алкоголизмом. Последняя причина в Израиле статистически редка, чего не скажешь о большинстве стран исхода русскоязычных репатриантов.

Так или иначе, практически во всех случаях речь идет о болезнях, которые  зарождаются еще в молодом возрасте, но практически не дают о себе знать, медленно прогрессируя, и только когда человек доживает до полувекового рубежа, начинают проявляться клинические симптомы.

В случае с раком печени многие даже не подозревают, что решить проблему в некоторых случаях можно пересадкой этого органа. В принципе, подобные сведения должен сообщать лечащий врач, но в реальности это происходит далеко не всегда, рассказывает врач-гастроэнтеролог Елена Кацман. Важно, чтобы больные сами знали о наличии всех возможностей, включая пересадку печени как от умерших людей, так и от живых доноров.

Каковы же конкретные ограничения на пересадку печени?

"Прежде всего следует развеять несколько распространенных заблуждений, - отмечает Елена Кацман. – Многие считают, что если человек "слишком болен" или слишком стар, ему уже нельзя пересаживать печень. В реальности это не так, и ограничений практически нет. В принципе, подобные операции можно делать кому угодно, если нет конкретных медицинских противопоказаний и других серьезных проблем со здоровьем. Пациенты с заболеваниями печени так или иначе находятся под постоянным наблюдением врача-гастроэнтеролога. На определенном этапе, когда болезнь начинает прогрессировать и всерьез угрожать жизни пациента, проводится скрупулезная оценка заболевания и всех "смежных" систем организма, они анализируются на устойчивость к пересадке печени. Общих пороговых ограничений не существует, возможны конкретные фоновые заболевания и осложнения, поэтому каждый случай рассматривается отдельно".

В свое время, напоминает специалист, действительно существовали возрастные ограничения на трансплантацию, однако сейчас они сняты. Разумеется, есть определенная медицинская логика – 80-летний человек может и не пойти на такую операцию, но жестких критериев не существует.

Человеку, злоупотребляющему спиртным, пересадку делать не будут, пока он не бросит пить.

Но в принципе – заведомо никого не "дисквалифицируют", каждый случай изучается по отдельности.

"Пересадка печени от живого человека – что это такое, каковы ее преимущества, как она делается?" – задаем мы вопрос Елене.

"В большинстве случаев больным пересаживают печень умерших людей, и тут будет уместно упомянуть про организацию "Ади", организующую донорство органов в большом масштабе и продвигающей в очереди ожидающих тех, кто сам "завещал себя на органы". Это система, при которой органы жертвуются больным в случае мозговой смерти донора, который заполнил карту "Ади", то есть изъявил согласие на то, чтобы после смерти его органы были пересажены нуждающимся в них пациентам, - рассказывает Елена Кацман. – Сейчас примерно в 90% операций печень для пересадки берется у умерших людей".

Но есть и другой путь – пересадка от живых доноров. Она существенно сокращает время ожидания операции,  поскольку производится от "своего" донора. Им необязательно должен быть генетический родственник, это может быть, скажем, зять или шурин, но определенная семейно-родственная связь обязательна – не по медицинским причинам, а из-за законодательства, запрещающего торговлю органами.

Как же это происходит? "Донор проходит обследование. У него проверяют группу крови, объем печени, ее структуру, делают полный набор анализов. Он ложится на донорскую операцию – у него забирают одну долю печени и пересаживают больному. Удивительным образом за месяц эта часть органа вырастает в полноценную печень, полностью восстанавливается "урезанный" орган и у донора", - говорит доктор Кацман.

Разумеется, присутствуют обычные риски, связанные с хирургической операцией, требуется месячная реабилитация, пока печень начнет восстанавливаться и увеличится до полного объема, но в целом донор после всего этого живет обычной жизнью, без лекарств и медицинского наблюдения. В долгосрочной перспективе осложнений, как правило, не бывает, а польза для больного от такой операции просто неоценима.

общественно полезная информация, под эгидой компании "Новартис"