На правах рекламы
82-летний А. – член больничной кассы «Маккаби». Через больничную кассу у него оформлена медицинская страховка. Как и многие другие, он даже не подозревал, что она включает в себя коллективную страховку на случай длительного ухода «Битуах сиуди» в страховой компании «Феникс», обслуживающей членов больничной кассы "Маккаби".
Полис «Битуах сиуди» дает застрахованным право на получение ежемесячного пособия в размере от 3500 до 5550 шекелей в течение 5 лет (сумма зависит от возраста, в котором застрахованный оформил полис), если застрахованный нуждается в помощи при выполнении 3 из 6 повседневных функций: одевание, купание, передвижение, вставание с постели, прием пищи, недержание, – или он страдает когнитивным или психическим расстройством, что требует присмотра большую часть дня.
Случай А. продемонстрирует важность наличия страховки на случай длительного ухода «Битуах сиуди». А. страдает многими заболеваниями: гипертонией, диабетом, деменцией, нарушением равновесия, затруднением передвижения и недержанием мочи. С января 2019 года он был признан «Битуах Леуми» полностью зависимым от посторонней помощи в повседневной деятельности, в том числе одевании, купании и недержании, а также нуждающимся в присмотре в связи с плохим когнитивным состоянием. Когда он узнал о том, что его страховка в «Маккаби» включает «Битуах сиуди», которая должна была выплачивать ему ежемесячные пособия по уходу, его семья обратилась в компанию «Феникс» для получения пособия по уходу, на которое он имеет право в соответствии с полисом, в размере 5 500 шекелей в месяц в течение 5 лет при нахождении дома.
«Феникс» направил врача-гериатра для осмотра А., и врач установил, что А. страдает прогрессирующей деменцией и из-за этого не может контролировать недержание. Однако, несмотря на это заключение, мнение врача было признано «неподходящим», и страховая компания «Феникс» отклонила требование А. о выплате пособия по долгосрочному уходу, заявив, что он не соответствует требованиям, определяющим «страховой случай по долгосрочному уходу» в рамках полиса «Битуах сиуди».
Получив отказ, семья А. обратилась к нам в офис. После тщательного изучения материалов мы направили в компанию «Феникс» запрос на получение полного пакета документов А. и потребовали разъяснений, на каком основании данный застрахованный получил отказ, несмотря на заключение врача страховой компании. Ведь в соответствии с его заключением А. действительно соответствует определению полиса и имеет право на важные льготы. В ответ на запрос нашего офиса из "Феникса" сообщили, что «в акте проверки произошла ошибка». Мы потребовали исправить и передать претензию на согласование. Действительно, компания «Феникс» поспешила заменить письмо с отказом на письмо с подтверждением, которое она отправила в наш офис. А также перевела А. ретроактивно около 60 000 шекелей и установила постоянный ежемесячный платеж.
«Разворот», откладывающий признание иска А., совершенный «Фениксом» после вмешательства нашего офиса, позже оказался еще более критическим, потому что А. недавно поступил в частный дом престарелых, за который его семья платит примерно 15 000 шекелей, и в этом случае ежемесячная выплата «Феникса», в соответствии с полисом, увеличивается и достигает 10 000 шекелей в месяц. Эту сумму А. получает и будет получать, пока он находится в учреждении до конца периода компенсации согласно полису (всего 5 лет).
Для Марины тоже было важно узнать о полисе «Битуах сиуди», который у нее оформлен как часть страховки через больничную кассу «Клалит». Около 3 лет назад у нее диагностировали болезнь Паркинсона, с тех пор у нее проблемы с передвижением, дрожь в ногах и руках. «Битуах Леуми» признал, что она нуждается в посторонней помощи в еде, одевании и купании. Марине было трудно добиться своих прав в страховой компании, поскольку ей приходилось подавать множество документов, подписывать формы и заниматься сложной бюрократией. Поэтому она обратилась к нам и, благодаря знаниям и репутации нашего офиса, вскоре получила ежемесячное пособие в размере 4500 шекелей от страховой компании «Арэль» плюс единовременную сумму в размере 102 000 шекелей.
Эти случаи демонстрируют, насколько важно не сдаваться – не позволять страховым компаниям действовать «удачным» для них методом, уклоняться и откладывать выполнение обязательств по выплате застрахованному, и насколько важно быть осведомленным и понимать, как читать «мелкий шрифт» в документах страховой компании.
Следует отметить, что наш офис на протяжении многих лет работает с русскоязычными израильтянами и представляет их интересы по всей стране, и мы знаем, как быстро, эффективно и правильно помочь застрахованным. Наш офис возглавляет опытный адвокат Меира Зоар. Офис долгие годы специализируется исключительно на страховках «Битуах сиуди» на случай длительного ухода. Адвокат Меира Зоар непосредственно работает с каждым клиентом, нет необходимости в команде «бухгалтеров», «экспертов» и так далее, не требуется никаких затрат для оплаты «мнений» врачей и т. д. Это значительно упрощает судебный процесс застрахованным больным людям. Мы добиваемся максимальных денежных выплат для наших клиентов без необоснованных затрат и без каких-либо обязательств.
О фирме и коллективном иске, который она ведет в области страхования на случай длительного ухода, можно прочитать на нашем сайте.
Наш главный офис расположен в бизнес центре Бней-Брака. Но ВАЖНО ОТМЕТИТЬ, что сотрудники офиса работают по всему Израилю, от севера до юга, ВКЛЮЧАЯ ЭЙЛАТ, и могут помочь в решении ваших проблем.
Звоните по телефону: 03-5622772, 050-9929120, 050-7756772 (говорим по-русски).
Наш сайт на русском языке - www.law-ru.co.il
Наш сайт на иврите - www.la-w.co.il
комментарии