Во Франции признали то, что давно знают в Израиле

Французская система медицинского страхования официально изменила описание синдрома хронической усталости (СХУ или миалгический энцефаломиелит) – состояния, которое годами остается предметом споров между врачами, исследователями и медорганизациями. На обновленной странице государственного ресурса СХУ теперь прямо называется хронической болезнью.

В новой версии исчезли прежние упоминания о том, что состояние может рассматриваться как психиатрическое или психологическое расстройство. По официальному описанию, заболевание сопровождается выраженным и длительным истощением, которое не проходит после отдыха, нарушениями сна и когнитивными симптомами – в частности, проблемами с памятью, вниманием и так называемым "туманом в голове". Одним из ключевых симптомов указано ухудшение состояния даже после небольшой нагрузки.

Решение французской системы медстрахования для людей с СХУ не просто изменение терминологии. Пациенты, которые во многих случаях вынуждены оформлять больничные и прекращать трудовую деятельность, теперь признаются как люди с хроническим заболеванием, требующим постоянного наблюдения.

И здесь у Франции есть чему поучиться у Израиля

В Израиле отдельный статус для СХУ существует уже несколько лет. Состояние официально учитывается как медицинское нарушение, способное приводить к функциональной инвалидности. При этом сопутствующие расстройства - депрессия, тревожность и другие психические отклонения рассматриваются отдельно (если они диагностированы), при этом сам миалгический энцефаломиелит не превращается в психиатрический диагноз.

Это принципиально отличается от ситуации, при которой хроническая усталость рассматривается просто как субъективная жалоба или симптом психологического неблагополучия.

Болезнь, которую сложно увидеть

Проблема СХУ во многом заключается именно в том, что тяжесть заболевания трудно оценить с помощью обычного медицинского обследования. У пациента может не быть очевидного внешнего признака болезни, хотя его способность работать, учиться, заниматься домашними делами или даже поддерживать обычную физическую активность может быть серьезно ограничена. Именно поэтому в израильской системе при определении инвалидности учитываются не только клинические признаки, но и степень функционального нарушения.

В заключении отметим, что ВОЗ относит СХУ к заболеваниям нервной системы, США называют его биологическим системным заболеванием, Германия и Великобритания - хроническим мультисистемным медицинским состоянием, а Израиль учитывает его как самостоятельное медицинское основание для инвалидности.