На правах рекламы
В этой статье мы представим два случая, которые рассматривал адвокатский офис Меиры Зора, касающиеся членов больничной кассы "Клалит", застрахованных полисом долгосрочного ухода через страховую компанию "Харель", и получивших то, что им положено, - выплаты по коллективному полису "Битуах сиуди" для членов больничной кассы "Клалит".
Случай №1: более 125,000 шек. ретроактивно
Виталий, 83 года, много лет, с того времени как репатриировался в Израиль, был застрахован в компании «Харэль» коллективным полисом долгосрочного ухода «Битуах сиуди» как член больничной кассы «Клалит». При этом он даже не знал о существовании полиса.Страховые взносы автоматически списывались через больничную кассу, а сам полис он не получил — тем более на русском языке. Поэтому не знал, сколько денег ему положено и в каком случае. Виталий прочитал статью адвокатского офиса Меиры Зоар и обратился за юридической помощью.
Виталий страдает:
- гипертонией
- головокружениями и нарушением равновесия
- частыми падениями
- грыжей позвоночника с болями в ногах
- диабетом с осложнениями
- недержанием мочи
С 2023 года он получает 21 час помощи в неделю от Битуах Леуми.
Когда возникает право на выплаты?
По условиям полиса «Битуах сиуди», действующими на 2023 год, когда Виталий стал нуждаться в посторонней помощи, т.е. стал «сиуди».
Право на выплаты получают те, у кого есть ограничения минимум в 3 из 6 базовых действий:
- передвижение
- одевание
- купание
- вставание из положения лёжа или сидя
- контроль над недержанием
- прием пищи и питье
После получения необходимых документов, адвокат Меира Зоар связалась с компанией «Харель», которая провела обследование Виталия врачом страховой компании и одобрила его просьбу на получение выплат, но только с момента проверки врача. На этом этапе адвокат представила аргументированные юридические доводы, в которых подчеркнула, что Виталий должен получить выплаты и за предыдущий период, поскольку он уже давно стал нуждаться в долгосрочном уходе, а не с того дня, когда он узнал о страховом полисе. Доводы Меиры Зоар были подкреплены обязательным распоряжением Инспектора по страхованию, в котором говорится, что дата, на которую страховая компания должна опираться при принятии решения о размере и сроках выплаты застрахованному лицу, отсчитывается не с даты подачи заявления (которая иногда бывает поздней по разным причинам), а с момента фактического вступления заявителя в статус «Сиуди» (дата, которая может быть намного раньше).
Результат:
Благодаря работе адвоката, Виталий получил право на ретроактивные выплаты по уходу в размере приблизительно 125 000 шекелей и дополнительные ежемесячные выплаты в размере приблизительно 5 402 шекеля до конца 60-месячного срока действия полиса «Битуах сиуди»
Случай №2: отказ страховой отменен
Татьяна, 78 лет, также застрахована через "Клалит" в компании "Арэль".
Состояние здоровья:
- прогрессирующая болезнь Паркинсона,
- тремор рук и ног,
- перелом плеча после падения,
- ограниченная подвижность,
- ишемическая болезнь сердца,
- почечная недостаточность,
- недержание мочи.
С 2024 года она получает 17 часов помощи в неделю от "Битуах леуми".
В 2025 году Татьяна обратилась в адвокатский офис Меиры Зоар после получения отказа от компании «Харель», в котором утверждалось, что она соответствует только двум критериям (одевание и купание), и «Харель» потребовал от Татьяны предоставить результаты урологических анализов, подтверждающие наличие у нее недержания мочи.
Адвокат связалась с компанией «Харель», заявив, что нет оснований требовать от Татьяны прохождения урологического обследования, поскольку недержание мочи, которым она страдает, является следствием неврологического заболевания, а не урологического.
Следует отметить, что именно по таким случаям адвокатский офис Меиры Зоар подал ходатайство об утверждении коллективного иска против «Харель», который был одобрен Центральным районным судом в 2020 году, и в настоящее время находится в процессе урегулирования спора для получения судебного решения. Коллективный иск был подан именно по этому вопросу, в котором страховая компания выдвигает застрахованному, который нуждается в долгосрочном уходе, неправомерное требование, которого нет в полисе, в качестве условия получения права на выплаты при недержании мочи.
Меира Зоар "напомнила" "Харелю", что, согласно решению районного суда, требовать результаты урологического обследования в качестве условия получения выплат по страховому полису недопустимо.
Результат:
После судебного разбирательства Татьяне были присуждены выплаты в размере приблизительно 4220 шекелей в месяц в течение 5 лет до окончания полиса.
Важно знать
Страховые компании часто:
- занижают количество критериев,
- требуют лишние документы,
- начинают платить только с момента обращения.
Но по закону вы можете получить деньги задним числом.
Почему важно юридическое сопровождение
Оба случая иллюстрируют преимущества комплексных и профессиональных юридических знаний при ведении дела о выплате по страховке долгосрочного ухода "Битуах сиуди" и повышают шансы на успех.
Почему выбирают адвокатский офис Меиры Зоар
Потому что фирма работает исключительно на успех, имеет многолетнюю репутацию в сфере страхования долгосрочного ухода "Битуах сиуди", и благодаря этому обычно нет необходимости в расходах на заключения "экспертов" и т. д. Офис уже много лет занимается исключительно подачей исков против страховых компаний по "Битуах сиуди" для русскоязычных израильтян и умеет находить решения даже сегодня, используя технологические средства, доступ к которым ограничен, чтобы помочь застрахованному максимально безопасно, быстро и эффективно.
Если вам отказала страховая компания по "Битуах сиуди" - это не конец.
Обратитесь в адвокатский офис Меиры Зоар, и она поможет вам получить то, что вам положено по праву.
Главный офис компании расположен в бизнес-центре Бней-Брака. Но важно отметить, что сотрудники компании работают по всему Израилю - от севера до юга, включая Эйлат, и могут помочь в решении ваших проблем.
►Звоните по тел. 03-5622772
►Посетите сайт компании "Меира Зоар и компаньоны" на русском языке www.law-ru.co.il и на иврите www.la-w.co.il
комментарии