Всемирной системе здравоохранения может не хватить 11,1 млн работников.
Мировая система здравоохранения подходит к новому дефициту кадров. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что к 2030 году миру может не хватить 11,1 млн работников здравоохранения, причем проблема будет связана не только с бедностью отдельных стран, но и со старением самих медиков, ростом продолжительности жизни и увеличением потребности в медицинской помощи, сообщает Reuters.
На первый взгляд ситуация выглядит парадоксально. За последние два десятилетия плотность медицинских работников в мире выросла на 52% - с 44,8 на 10 тысяч человек в 2006 году до 67,9 в 2025-м, а общее число работников здравоохранения и ухода превысило 70 млн. Но эти цифры скрывают огромный разрыв между странами и регионами.
Почему медиков все равно не хватает
Главная причина - потребность в медицинской помощи растет быстрее, чем возможности многих стран подготовить и удержать специалистов. Население стареет, хронических заболеваний становится больше, медицинские технологии позволяют лечить людей дольше, а значит, системе здравоохранения требуется больше врачей, медсестер, фармацевтов, акушерок и других специалистов.
Одновременно стареет и сама медицинская профессия. По данным нового доклада ВОЗ, почти каждый четвертый врач в мире уже старше 55 лет, а значит, в течение следующего десятилетия значительная часть специалистов может выйти на пенсию. В странах с высоким уровнем дохода доля таких врачей приближается к одному из трех.
Расчет основан на данных 122 стран. Особенно уязвимыми оказываются системы, которые одновременно сталкиваются с увеличением числа пожилых пациентов и уходом на пенсию большого количества опытных врачей.
ВОЗ ожидает, что к 2030 году 67 стран не будут иметь достаточного количества медицинских работников для удовлетворения потребностей своего населения. При этом речь идет не просто о количестве дипломированных специалистов: имеет значение их реальная доступность для пациентов, распределение по регионам и специальностям и способность системы здравоохранения трудоустроить и удержать людей.
Самая большая разница - между богатыми и бедными странами
Мировая статистика показывает, насколько неравномерно распределены медицинские кадры. В Европейском регионе ВОЗ плотность врачей примерно в 13 раз выше, чем в Африке, а медсестер и акушерок - примерно в шесть раз выше.
Это означает, что глобальный дефицит нельзя воспринимать как одинаковую проблему для всех. В одних странах речь идет о нехватке специалистов в отдельных регионах и о будущей волне выхода врачей на пенсию, тогда как в других медицинских работников уже сейчас настолько мало, что население не имеет полноценного доступа к базовой помощи.
Особенно тяжелая ситуация сохраняется в странах Африки. Из 55 государств, которые ВОЗ в своем перечне 2023 года относила к странам с наиболее серьезной уязвимостью кадров здравоохранения, 37 находятся в Африканском регионе. Еще шесть относятся к Восточному Средиземноморью, восемь - к Западной части Тихого океана, три - к Юго-Восточной Азии и одно - к Американскому региону.
Для включения в этот список ВОЗ использовала два показателя: плотность врачей, медсестер и акушерок ниже мирового медианного уровня в 49 человек на 10 тысяч населения и индекс охвата населения основными медицинскими услугами ниже установленного порога. Поэтому эти 55 стран нельзя просто назвать "странами, где меньше всего врачей": речь идет о сочетании кадрового дефицита и ограниченного доступа населения к медицинской помощи.
Но нехватка медиков стала проблемой и богатых стран
Дефицит медицинского персонала давно перестал быть исключительно проблемой государств с низкими доходами. Организация экономического сотрудничества и развития прямо называет нехватку кадров одной из ключевых проблем стран OECD, связывая ее со старением населения, ростом потребности в медицинской помощи и увеличением спроса на специалистов.
В 2023 году в 38 странах OECD работали более 4,5 млн врачей и 12,3 млн медсестер. За период с 2000 года их число значительно выросло, но рост предложения не устранил дефицит: потребность в медицинской помощи увеличивалась одновременно с численностью специалистов.
Среднее число практикующих врачей в странах OECD достигло 3,9 на тысячу жителей, а медсестер - 9,2 на тысячу. При этом разница между государствами остается огромной: в некоторых странах на тысячу жителей приходится больше 15 медсестер, а в других - три или меньше.
Еще один показатель масштабов проблемы - международная миграция. Страны с высоким уровнем дохода все активнее привлекают специалистов из-за рубежа: с 2010 года число врачей, получивших образование за пределами страны работы, в OECD выросло на 62%, а число иностранных медсестер - на 71%.
Так возникает своеобразная мировая цепочка. Богатые страны закрывают часть кадрового дефицита за счет привлечения специалистов из других государств, но для стран, откуда эти специалисты уезжают, это может означать дальнейшее ослабление собственной системы здравоохранения. Именно поэтому ВОЗ отдельно призывает соблюдать правила ответственного международного найма.
Что происходит в Израиле
Израиль на этом фоне представляет интересный пример. Страна не входит в список 55 государств ВОЗ с наиболее серьезной уязвимостью кадров здравоохранения, однако и внутри израильской системы существует заметный дефицит специалистов - прежде всего медсестер, врачей некоторых специальностей и кадров в периферийных районах.
Последние сопоставимые данные OECD показывают, что в Израиле приходится 3,5 практикующего врача на тысячу жителей против среднего показателя 3,9 по OECD. С медсестрами разрыв значительно больше: 5,6 на тысячу населения против 9,2 в среднем по OECD.
Иными словами, по врачам Израиль находится ниже среднего уровня развитых стран, а по обеспеченности медсестрами разрыв особенно заметен. Проблема усугубляется распределением специалистов внутри страны. Еще одно исследование ВОЗ по Израилю показывало заметную разницу между регионами: в данных за 2018-2020 годы на тысячу жителей приходилось в среднем 3,9 врача, но в Тель-Авиве показатель достигал 5,8, тогда как на Севере он составлял 2,5, а на Юге - 3,0.
С медсестрами картина также неоднородна. В тех же данных показатель составлял 5,6 на тысячу жителей в Тель-Авиве, 3,8 на Юге и 7,8 в Хайфе, что показывает: средняя национальная цифра далеко не всегда отражает ситуацию, с которой сталкивается пациент в конкретном городе или регионе.
В Израиле есть еще один парадокс
Особенность израильской ситуации состоит в том, что дефицит кадров существует одновременно с большим количеством врачей, которые еще не полностью включены в систему. В мае 2026 года на заседании комиссии Кнессета по здравоохранению сообщалось, что в Израиле работают около 11 тысяч арабских врачей, а более 3,5 тысячи ожидают места для прохождения специализации.
На том же заседании говорилось о нехватке врачей и медсестер в государственных больницах, а также о проблемах с распределением специалистов. Отдельно поднимался вопрос дефицита психиатров и нехватки врачей на периферии, включая отсутствие кардиолога в больнице Йосефталь в Эйлате.
То есть проблема Израиля заключается не только в том, сколько людей получили медицинское образование. Важны количество мест для специализации, число утвержденных ставок, географическое распределение врачей и способность системы быстро интегрировать новых специалистов.
Показательно, что число врачей в Израиле все же растет. По данным Министерства здравоохранения, приведенным в отчете о кадровых ресурсах, показатель занятых врачей вырос с 3,2 на тысячу жителей в 2018 году до 3,5 в 2022-м, а в 2023 году 2035 врачей начали специализацию - более чем в два раза больше, чем в 2010 году, когда таких врачей было 881.
С медсестрами прогресс оказался гораздо менее заметным. В 2020-2023 годах в Израиле насчитывалось в среднем 5,6 работающей медсестры на тысячу жителей, тогда как средний показатель OECD в соответствующем израильском отчете составлял около 9,9. Соотношение медсестер к врачам также ниже, чем в OECD: примерно 1,6 против 2,7.
При этом у Израиля есть необычно высокая зависимость от специалистов, получивших образование за рубежом. В 2023 году 58,5% практикующих врачей Израиля имели медицинское образование за пределами страны - это был самый высокий показатель среди стран OECD, выше Норвегии с 44% и Ирландии с 43%.
Эта цифра особенно важна для понимания будущего. Израиль частично компенсирует собственный дефицит за счет международной мобильности врачей, но одновременно конкурирует за тех же специалистов с другими богатыми странами, которые сами испытывают нехватку кадров.
Какие страны испытывают особенно сильное давление
В наиболее тяжелом положении остаются многие государства Африки к югу от Сахары. В 2023 году 37 из 55 стран, попавших в список ВОЗ с наиболее серьезными кадровыми уязвимостями, относились к Африканскому региону, а сама ВОЗ отмечает, что именно Африка сохраняет одни из самых низких показателей обеспеченности медицинскими работниками при высокой нагрузке заболеваниями.
В числе наиболее уязвимых также находятся отдельные страны Восточного Средиземноморья и Юго-Восточной Азии. Здесь к нехватке кадров часто добавляются последствия конфликтов, слабая инфраструктура, ограниченные возможности медицинского образования и отток специалистов за рубеж.
Но одновременно нехватка ощущается и в США, Великобритании, Германии, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Ирландии и других развитых странах. Там причины другие: старение населения, выход на пенсию врачей и медсестер, рост спроса на медицинские услуги и конкуренция между странами за специалистов. OECD отмечает, что США, Германия и Великобритания за последние годы приняли наибольшее абсолютное число иностранных врачей и медсестер среди стран организации.
Таким образом, мировая карта кадрового дефицита выглядит неоднородно. В бедных странах проблема часто начинается с недостаточного количества специалистов вообще, тогда как в богатых государствах даже относительно высокая обеспеченность медиками может оказаться недостаточной для быстро стареющего населения.
Почему цифра 11,1 млн так важна
Прогноз ВОЗ на 11,1 млн недостающих работников к 2030 году - это не утверждение, что однажды утром в мире внезапно исчезнут 11,1 млн врачей и медсестер. Это оценка разрыва между будущей потребностью систем здравоохранения и предполагаемым количеством доступных работников.
Причем нынешняя динамика показывает, что простого увеличения числа выпускников может оказаться недостаточно. Врача или медсестру необходимо сначала обучить, затем дать возможность работать по специальности, обеспечить нормальные условия труда и распределить специалистов там, где они действительно нужны.
Особенно трудно решить эту задачу быстро. Подготовка врача занимает многие годы, а последствия решений, принятых сегодня в университетах и медицинских школах, будут заметны далеко не сразу.
Поэтому ВОЗ говорит не только об увеличении числа студентов. В организации считают необходимыми долгосрочное планирование кадров, инвестиции в образование, создание рабочих мест и удержание специалистов в системе здравоохранения.
Для Израиля эта история особенно показательна. Страна находится далеко от наиболее уязвимых систем здравоохранения мира, но при этом уже сталкивается с дефицитом медсестер, нехваткой специалистов в отдельных областях и регионах, старением врачебного корпуса и сильной зависимостью от специалистов, получивших образование за границей.
Именно поэтому нехватку медиков в Израиле нельзя рассматривать как исключительно израильскую проблему. Это часть глобального процесса, в котором одновременно сходятся несколько факторов - старение населения, старение самих медицинских работников, рост спроса на лечение и международная конкуренция за людей, способных эту помощь оказывать.
комментарии