Это средство может помочь решить одну из самых неприятных побочных проблем лечения.
Лечение депрессии иногда ставит человека перед неприятным выбором: настроение постепенно улучшается, но вместе с этим исчезает желание секса, становится сложнее достичь возбуждения или оргазма. Теперь исследователи нашли вариант терапии, который, по предварительным данным, способен одновременно улучшать симптомы депрессии и сексуальную функцию.
Речь идет о люматепероне - препарате, известном под торговым названием Caplyta. В новом исследовании ученые проверили, что происходит, если добавить его к стандартному антидепрессанту у пациентов с большим депрессивным расстройством, которым обычного лечения оказалось недостаточно.
Когда лечение начинает мешать личной жизни
Сексуальные нарушения сами по себе довольно часто сопровождают депрессию. Снижение либидо, проблемы с возбуждением и трудности с достижением оргазма могут быть симптомами самого заболевания, поэтому определить причину бывает непросто.
Но некоторые антидепрессанты способны дополнительно усиливать эту проблему. Особенно хорошо это описано для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - СИОЗС, к которым относятся широко используемые препараты вроде сертралина, флуоксетина и эсциталопрама. Современный систематический обзор и метаанализ подтверждает связь терапии СИОЗС с сексуальной дисфункцией, особенно с нарушением оргазма и снижением сексуальной удовлетворенности.
В опубликованной ранее литературе встречаются очень разные оценки частоты таких побочных эффектов. В зависимости от препарата, метода исследования и того, спрашивали ли пациентов о сексуальной функции напрямую, показатели могут значительно различаться - именно поэтому специалисты не рекомендуют сводить проблему к одной универсальной цифре.
При этом сексуальные побочные эффекты нередко остаются недооцененными. В одном исследовании пациентов, принимающих антидепрессанты, только примерно в половине случаев люди обсуждали подобные проблемы с врачом.
Причина понятна: пациент может стесняться поднять тему, а врач - сосредоточиться прежде всего на настроении, тревоге, сне и других основных симптомах. В результате человек получает эффективное лечение депрессии, но качество жизни остается серьезно нарушенным.
Что показало новое исследование
В исследовании, опубликованном в сентябре 2026 года в The Journal of Clinical Psychiatry, участвовали 480 взрослых с большим депрессивным расстройством. Все они уже принимали антидепрессанты, но улучшение было недостаточным - симптомы депрессии уменьшились менее чем на 50%.
Участникам дополнительно назначали либо люматеперон в дозировке 42 мг в сутки, либо плацебо. Лечение продолжалось 43 дня, после чего исследователи оценивали не только изменения депрессивных симптомов, но и сексуальную функцию с помощью специального опросника CSFQ-14.
Результат оказался интересным: добавление люматеперона было связано с улучшением сексуальной функции по сравнению с плацебо. Изменения касались сразу нескольких аспектов - сексуального желания, возбуждения, удовольствия и способности достигать оргазма.
Особенно заметный эффект наблюдался у женщин, хотя улучшения отмечались у представителей обоих полов. Исследователи отдельно подчеркивают, что эти результаты требуют дальнейшего подтверждения, прежде чем делать широкие выводы о преимуществах препарата для разных групп пациентов.
82,5% участников уже имели проблемы
Есть еще одна цифра, которая хорошо показывает масштаб проблемы. В начале исследования сексуальная дисфункция была выявлена у 82,5% из 480 участников. Это примерно 396 человек.
К концу 43-дневного периода более четверти участников сообщили о нормальной сексуальной функции. При этом одновременно улучшались и симптомы самой депрессии.
Однако здесь важно не перепутать причину и следствие. Если человеку становится лучше психологически, сексуальная функция тоже может улучшиться просто потому, что ослабевают проявления депрессии. Поэтому ученые отдельно анализировали изменения сексуальной функции, а не только общее самочувствие.
И здесь есть существенная оговорка: в независимом разборе результатов отмечается, что после статистической корректировки на улучшение симптомов депрессии часть эффекта в отношении сексуальной функции переставала быть статистически значимой. Кроме того, исследование было связано с производителем препарата.
Что такое люматеперон
Люматеперон относится к атипичным антипсихотикам. Это может звучать неожиданно, поскольку речь идет о пациентах с депрессией, но препарат используется не только при психотических расстройствах.
В США люматеперон первоначально применялся для лечения шизофрении и биполярной депрессии. В ноябре 2025 года FDA одобрило его также в качестве дополнительной терапии к антидепрессантам для взрослых с большим депрессивным расстройством.
То есть новое исследование не проверяло совершенно неизвестный препарат. Ученые изучали дополнительное свойство уже используемого лекарства - возможность улучшать сексуальную функцию у людей, которые принимают антидепрессанты и при этом продолжают испытывать симптомы депрессии.
Это принципиально важное различие. Исследование не означает, что люматеперон следует назначать всем пациентам с сексуальными побочными эффектами антидепрессантов.
Почему антидепрессанты вообще влияют на секс
Мозговые системы, которые регулируют настроение и сексуальное поведение, тесно связаны. Серотонин помогает контролировать эмоциональное состояние, но одновременно участвует в процессах, связанных с сексуальным желанием, возбуждением и оргазмом.
Именно поэтому усиление серотонинергической передачи, которое лежит в основе действия многих СИОЗС, у части людей может иметь обратную сторону. В результате настроение улучшается, но сексуальная реакция становится менее выраженной или достигается значительно труднее.
При этом сама депрессия тоже способна снижать либидо. Человек может потерять интерес к сексу еще до начала приема лекарств, а затем препарат дополнительно усилит уже существующую проблему.
Получается своеобразный замкнутый круг: депрессия ухудшает сексуальную функцию, лекарство иногда делает то же самое, а возникающие из-за этого проблемы в отношениях и самооценке могут дополнительно ухудшать психологическое состояние.
Не только желание, но и оргазм
Сексуальная дисфункция - это гораздо больше, чем просто отсутствие желания. Она может проявляться снижением возбуждения, нарушением эрекции или вагинальной смазки, задержкой или отсутствием оргазма, уменьшением удовольствия и общей удовлетворенности интимной жизнью.
Именно поэтому исследователи использовали специальный опросник, позволяющий оценить разные составляющие сексуальной функции. В исследовании люматеперона изменения наблюдались сразу по нескольким направлениям, включая желание, возбуждение, удовольствие и оргазм.
Это делает результаты интереснее простого утверждения "либидо стало выше". Но одновременно это еще не означает, что препарат способен устранить сексуальные побочные эффекты у всех людей, принимающих антидепрессанты.
Есть ли у пациентов другие варианты
Да. Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов - не ситуация, в которой пациенту остается только терпеть. Врач может пересмотреть дозировку, заменить препарат или подобрать другое лечение в зависимости от конкретной ситуации.
Например, у бупропиона риск сексуальных побочных эффектов в некоторых исследованиях был значительно ниже, чем у СИОЗС. Но выбор препарата зависит не только от сексуальной функции - важны диагноз, предыдущий ответ на лечение, другие лекарства, сопутствующие заболевания и индивидуальные риски.
Самостоятельно резко отменять антидепрессант из-за подобных проблем не стоит. Внезапная отмена может привести к синдрому отмены и возвращению симптомов депрессии, поэтому любые изменения терапии следует обсуждать с врачом.
Что действительно нового в этой истории
Главное здесь не в том, что найдено универсальное средство от сексуальных побочных эффектов. Гораздо интереснее сама идея лечения депрессии, при котором сексуальное здоровье рассматривается не как второстепенная деталь, а как полноценная часть результата.
Если препарат одновременно помогает уменьшить депрессивные симптомы и не ухудшает сексуальную функцию, для некоторых пациентов это может иметь большое значение. В новом исследовании люматеперон как раз продемонстрировал такое сочетание, хотя пока недостаточно оснований считать этот результат окончательно доказанным.
Депрессия - это не только цифра в медицинской шкале и не только количество баллов в тесте на настроение. Человек оценивает лечение по тому, может ли он снова нормально спать, работать, общаться, чувствовать удовольствие и строить близкие отношения.
Именно поэтому сексуальные побочные эффекты антидепрессантов заслуживают гораздо большего внимания. Новое исследование люматеперона показывает, что психиатрическое лечение постепенно движется к более широкой цели - не просто убрать симптомы болезни, а вернуть человеку максимально полноценную жизнь.
комментарии