Многие даже не знают, что делают это: врачи предупреждают о растущей проблеме

Элла не помнит, когда впервые начала скрипеть зубами по ночам. Зато она прекрасно помнит мучительную боль в челюсти, головные боли и слова стоматолога о том, что ее коренные зубы буквально стираются. Историю Эллы рассказывает телеканал BBC в материале о бруксизме – состоянии, с которым сталкиваются миллионы людей и которое, по словам британских стоматологов, встречается все чаще.

"Мне было ужасно больно, – рассказывает Элла. – У меня менялась форма лица, а зубы могли просто сломаться. Я понимала, что нужно что-то делать".

31-летняя Элла страдает бруксизмом – состоянием, при котором человек регулярно, а иногда и очень сильно сжимает челюсти или скрипит зубами. Недавнее лечение, по ее словам, "без всяких сомнений изменило ее жизнь".

Бруксизмом страдают миллионы людей. Некоторые исследования показывают, что с ним может сталкиваться почти каждый четвертый человек, причем многие даже не подозревают об этом, пока не появляются первые симптомы.

У Британской стоматологической ассоциации нет точной статистики, которая подтверждала бы рост числа случаев. Однако стоматологи рассказали журналистам BBC, что их тревожит количество молодых пациентов с повреждениями зубов из-за постоянного скрежета.

"Случаев определенно становится больше. И это неудивительно, учитывая, насколько напряженной сегодня стала сама жизнь", – говорит президент Британского общества стоматологической медицины сна доктор Адити Десаи.

Исследования действительно связывают бруксизм со стрессом. Но почему именно челюсти принимают на себя напряжение нашей повседневной жизни? Что с этим можно сделать? И действительно ли скрежет зубами всегда вреден?

Не только скрежет зубами

Бруксизм – общее название для четырех типов движений челюсти: сильного сжимания зубов, скрежета, напряжения челюсти без соприкосновения зубов и ее выдвижения.

Одни люди делают это во сне, другие – днем. Кто-то практически не замечает проблемы, а кто-то умудряется прогрызать защитные капы и будить скрежетом даже крепко спящих рядом людей.

Есть несколько признаков, которые могут указывать на бруксизм:

• стертые, сколотые или ставшие плоскими зубы;
• головная боль или боль в лице по утрам;
• скованность и напряжение челюсти;
• нарушения сна и усталость днем;
• повышенная чувствительность зубов;
• боль в ушах или висках при отсутствии инфекции.

О скрежете зубами все чаще говорят и на приемах у психологов. Британская ассоциация консультирования и психотерапии объясняет это тем, что люди стали лучше понимать, как психическое состояние отражается на теле.

Психотерапевт Рахи Попат рассказывает, что все больше его клиентов, особенно молодых, замечают бруксизм сами или узнают о нем от окружающих.

"Часто они могут связать это с очень напряженным периодом своей жизни и понимают, что именно тогда скрежет зубами либо усилился, либо вообще появился", – говорит он.

Способ сбросить накопившееся напряжение

Травматические переживания и стресс могут запускать реакцию "бей или беги": учащается сердцебиение, выделяется адреналин, мышцы напрягаются, организм готовится к внешней угрозе.

По словам Попата, челюсть тесно связана с нервной системой через основные черепные нервы. Поэтому напряжение затрагивает и ее мышцы – человек начинает сжимать зубы и скрипеть ими.

"Если это происходит ночью, таким образом наше тело может избавляться от части стресса и напряжения, накопившихся за день", – объясняет психотерапевт.

Для Эллы ночной скрежет зубами действительно стал способом разряжать напряжение, которое копилось днем.

"Я знаю, что это связано с уровнем моего стресса, – говорит она. – У меня высокофункциональная тревожность. Если бы вы со мной познакомились, вы бы никогда этого не подумали.

Я постоянно чем-то занята, часто куда-то хожу – так я ее скрываю".

В двадцать с небольшим Элла просто терпела боль. Но спустя несколько лет стоматолог предупредил, что ее зубы уже находятся под угрозой, и она решила лечиться.

Поскольку такое лечение обычно не предоставляется британской государственной системой здравоохранения NHS, Элла заплатила за инъекции ботокса в жевательные мышцы, которые управляют движением челюсти. Препарат расслабил мышцы и уменьшил напряжение в лице. Эффект должен сохраняться три-четыре месяца.

"Последние несколько месяцев я наконец нормально сплю. По утрам у меня гораздо больше энергии, боль уменьшилась, а лицо стало не таким квадратным", – рассказывает Элла.

Стоматолог Саймон Коув говорит, что последствия бруксизма для зубов могут быть очень серьезными. Он использует 3D-сканер и может наблюдать, как зубы пациентов стираются с течением времени.

"Часто люди даже не знают, что делают это. А потом мы видим повреждения. Если зубы стерлись слишком сильно, лечение может оказаться чрезвычайно сложным и стоить тысячи фунтов", – говорит он.

Впрочем, столь тяжелые случаи встречаются относительно редко, а серьезные повреждения могут развиваться годами.

Защитная капа помогает бороться с последствиями бруксизма, но не устраняет его причину. И именно ее, по мнению специалиста по стоматологической медицине сна Адити Десаи, необходимо искать.

"Слишком часто стоматологи просто выдают пациентам капы, не выяснив, почему это вообще происходит", – говорит она.

Иногда скрежет зубами может спасать жизнь

Одна из причин, которую нельзя пропустить, – обструктивное апноэ сна. При этом состоянии дыхательные пути во сне перекрываются. Человек может начать двигать челюстью и скрипеть зубами, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей и снова начать нормально дышать.

"Это очень хороший пример того, как бруксизм может сохранить вам жизнь", – говорит профессор Франк Лоббезоо, один из ведущих исследователей этого состояния.

Более того, по его словам, бруксизм вообще не всегда играет роль "плохого парня".

"Бруксизм важен и для выработки слюны. Движение мышц челюсти активирует крупные слюнные железы. Слюна очищает полость рта, защищает зубы и жизненно важна для пищеварения".

Некоторые исследования указывают и на возможную связь жевательных движений с когнитивными функциями.

"Мы знаем об этом из исследований на животных, а наши предварительные исследования показывают похожий эффект у людей. Работая мышцами челюсти, мы стимулируем приток крови к мозгу", – объясняет Лоббезоо.

Однако у бруксизма есть и обратная сторона: он способен приводить к хронической боли, которая серьезно влияет на повседневную жизнь.

Как лечат бруксизм

Стоматолог Риаз Яр, специалист по протезированию зубов, работает с пациентами, у которых бруксизм уже привел к тяжелым последствиям: стертым, треснувшим и сломанным зубам, а также постоянным проблемам с пломбами, коронками и другими стоматологическими конструкциями.

Многие его пациенты также страдают от хронической боли в челюсти или лице и плохо спят. Яр подчеркивает: каждую из этих проблем необходимо обследовать отдельно, а не автоматически списывать все на скрежет зубами.

Раньше бруксизм считали главным образом механической проблемой челюсти. Сейчас, говорит специалист, накоплены убедительные данные, что все гораздо сложнее.

Он называет бруксизм "биопсихосоциальной проблемой": в ней участвуют мозг и нервная система, а на ее развитие влияет общее состояние человека.

"Мы учитываем режим сна, питание, вес, физическую активность, лекарства, которые принимает пациент, и проверяем признаки нарушений сна. К скрежету зубами могут приводить многие факторы, поэтому и подход к лечению должен быть комплексным", – объясняет Яр.

В зависимости от причины и тяжести состояния врачи могут рекомендовать:

• ночную защитную капу;
• если бруксизм связан с апноэ сна, врач может назначить специальный аппарат, который во время сна подает воздух под небольшим давлением и не дает дыхательным путям закрываться;
• физиотерапию;
• психотерапию, в том числе когнитивно-поведенческую;
• корректировку образа жизни: физическую активность, сокращение употребления алкоголя, отказ от курения, изменение питания и меры для улучшения сна;
• в тяжелых случаях используют ботокс.