Как на цены могут повлиять шаги Вашингтона.
Попытка США снизить цены на лекарства может обернуться их подорожанием в Израиле. Фармацевтические компании, которые теряют доходы на американском рынке, требуют повысить закупочные цены в Европе. А от европейских цен зависят и предельные цены на препараты в Израиле. Об этом пишет израильское экономическое издание Ice со ссылкой на обзор международной группы страхования торговых кредитов Coface.
Администрация в Вашингтоне добивается скидок от производителей через государственные программы медицинского страхования Medicare и Medicaid. Она также продвигает продажу лекарств без посредников через TrumpRx и требует приблизить американские цены к более низким ценам в других странах.
Для фармкомпаний это означает сокращение прибыли на самом доходном рынке мира. Чтобы возместить потери, они требуют от европейских правительств платить больше за те же препараты. Вашингтон косвенно поддерживает эти требования: американская администрация считает, что другие страны должны брать на себя большую часть расходов на исследования и разработку новых лекарств.
По данным Coface, оригинальные препараты, которые еще защищены патентами, в США стоят в среднем в четыре раза дороже, чем в Европе. Пока патент действует, другие компании, как правило, не могут выпускать дешевые копии такого лекарства.
США также занимают первое место среди стран Организации экономического сотрудничества и развития по расходам на рецептурные препараты – 1,6% ВВП. В Германии этот показатель составляет 1,5%, во Франции и Швейцарии – 1,1%, в Великобритании – 0,6%.
Одной из причин высоких американских цен в обзоре называют сложную систему посредников между производителями, страховщиками и аптеками. Компании, которые управляют страховым покрытием рецептурных лекарств, получают комиссии, а это увеличивает конечную стоимость.
В Европе нет единой для всего Евросоюза системы закупок и определения цен на лекарства, поэтому страны по-разному реагируют на давление производителей.
Великобритания согласилась повысить на 25% закупочные цены на новые препараты после скидок и удвоить государственные расходы на лекарства к 2036 году. Таким образом страна рассчитывает сохранить привлекательность для разработчиков и добиться освобождения от американских пошлин.
Германия выбрала другой путь: увеличила обязательные возвраты средств от производителей с 7% до 15,5%. Речь идет о части стоимости лекарств, которую компании должны возвращать системе здравоохранения. Ожидаемая экономия составляет 4,1 миллиарда евро. При этом, как утверждается в публикации, доплаты пациентов выросли на 50%. Существует и опасение, что производители станут реже выводить на немецкий рынок новые препараты.
Франция разрешает устанавливать высокую начальную цену на особо перспективные лекарства, но затем существенно ее снижает. Власти рассчитывают сэкономить 3 миллиарда евро и одновременно сохранить стимулы для исследований и разработок внутри страны.
Возможности европейских бюджетов ограничены. Население стареет, а значит, потребность в лекарствах растет. По прогнозу, который приводит Coface, к 2045 году доля людей старше 65 лет в Италии, Испании и Германии достигнет примерно 30% или превысит этот уровень.
Одновременно компании AstraZeneca, Johnson & Johnson и Roche перенаправляют инвестиции на десятки миллиардов долларов в США. Усиливается и конкуренция со стороны Китая: его доля в мировых клинических испытаниях выросла с 11% в 2019 году до 17% в 2025-м.
Для Израиля главный риск связан с тем, как здесь устанавливают цены. По словам генерального директора Coface Israel Михаэля Нахмановича, сейчас рост сдерживают два механизма: предельные цены привязаны к европейским, а больничные кассы могут добиваться скидок при закупках.
Но эта же привязка делает Израиль зависимым от Европы. Если под давлением производителей лекарства там подорожают, могут вырасти и разрешенные максимальные цены на израильском рынке. Это создаст давление на бюджеты больничных касс и системы здравоохранения.
При этом публикация не сообщает ни о принятом решении повысить цены в Израиле, ни о размере возможного подорожания. Речь идет о риске: американские скидки производители могут попытаться компенсировать за счет других стран, а европейский рост цен способен дойти и до Израиля.
В долгосрочной перспективе израильской системе здравоохранения придется сдерживать расходы и одновременно сохранять условия, при которых компаниям будет выгодно поставлять сюда новые лекарства.
комментарии