Число ежедневно выявляемых зараженных перевалило за 6-тысячную отметку, количество тяжелобольных вплотную приблизилось к четыремстам. Сотни медицинских работников заразились или оказались в изоляции из-за контактов с зараженными. Пора бить тревогу или у системы здравоохранения еще есть запас прочности?
Сегодня специалисты, занятые вопросами общественного здоровья, уже практически в один голос говорят: медперсонал работает на пределе возможностей, больницы переполнены, система здравоохранения испытывает перегрузки.
Давайте проанализируем факты. Понятие перегрузки системы здравоохранения включает в себя несколько параметров или, если угодно, сценариев. Самый трагический из них – когда больницы попросту перестают принимать новых пациентов. Подобную картину мы наблюдали в Италии весной 2020 года и в Индии год спустя. Сценарий драматический выражается в том, что многим людям, нуждающимся в медицинской помощи, не связанной с коронавирусом, придется отложить необходимое лечение, в том числе и плановые операции, на неопределенный срок.
Оптимистического сценария в ближайшие недели, а возможно, и месяцы, ожидать не приходится. Все признаки указывают на то, что система здравоохранения в нашей стране испытывает серьезные трудности.
В первую очередь это касается резкого увеличения госпитализированных больных коронавирусной инфекцией. В интервью информационному ресурсу N12 директор медицинского центра им. Рабина доктор Эйтан Верхайм заметил: "Мы наблюдаем выраженный рост числа больных. Мы открыли новое отделение короны уже после того, как было оборудовано под интенсивное отделение в подземном помещении. Количество больных только растет. Правительство считает только тяжелых больных, но и больные средней тяжести тоже занимают больничные койки, и следует это принимать во внимание".
В предшествующую волну заболевания в Израиле в коронавирусных отделениях находилось более 1200 больных в тяжелой форме. Если бы не быстрая и успешная вакцинация, нас ожидал бы настоящий крах системы здравоохранения. Нынешний верхний порог, после которого система начнет давать серьезный сбой, специалисты обозначают числом в 900 тяжелобольных. По прогнозам, при нынешнем росте заболеваемости этого показателя мы достигнем в течение нескольких дней.
Увеличение нагрузки в коронавирусных отделениях сказывается на функционировании больниц в целом. В последние недели мы видим тревожный симптом – увеличение времени ожидания помощи в приемных отделениях и отделениях экстренной помощи. При увеличении нагрузки медперсонал не успевает уделить внимание всем поступающим в приемное отделение, создаются заторы, которые ведут к еще большей перегрузке. Сейчас, в разгаре лета, ситуация все чаще напоминает ту, что складывается в обычные, не пандемийные годы в разгар сезонных респираторных инфекций, когда приемные отделения работают в чрезвычайном режиме. А это, в свою очередь, ведет к неизбежным врачебным ошибкам.
Перегрузка системы проявляется не только в приемных отделениях, но и в стационаре. В особенности это касается терапевтических отделений, которые во время вспышек Ковид 19 в срочном порядке переоборудуют под коронавирусные отделения. Это значит, что пациенты этих отделений будут выписаны домой раньше времени, не получив полноценного лечения. С подобной ситуацией израильское здравоохранение сталкивается всякий раз, когда набирает силу очередная волна заболевания. И чем больше в каждой больнице будет коронавирусных пациентов, тем меньшее внимание, худшее лечение и уход получат пациенты терапевтических стационаров.
По данным 2017 года в Израиле количество больничных коек составляло 3.0 на тысячу человек, и это в полтора раза меньше, чем в ЕС (5.2) и более чем в два раза меньше, чем, например, в Германии (8.0) и Австрии (7.37).
В нашей стране количество врачей составляет 3.3 на тысячу, в то время как средний показатель по ЕС составляет 3.7.
С учетом бурного демографического роста (население нашей страны удвоилось за 30 лет с 4.6 миллионов человек в 1990 году до 9.2 миллионов в 2020-м, скорого улучшения ситуации ожидать не приходится. Кризис в системе здравоохранения на фоне эпидемии только обострился.
На протяжении долгого времени политики и чиновники, отвечающие в нашей стране за управление коронакризисом, ориентировались не на рост новых заражений, а на количество больных в тяжелой форме. И действительно, поначалу, несмотря на экспоненту в графиках ежедневно выявляемых носителей вируса, количество пациентов, нуждавшихся в интенсивной терапии, прирастало сравнительно медленными темпами. Но это была своего рода тикающая бомба, которой суждено рано или поздно взорваться.
Не нужно быть эпидемиологом, чтобы разобраться с ситуацией, в которой мы находимся более полутора лет: рост заболеваемости рано или поздно приведет к росту тяжелых больных и перегрузки всей системы здравоохранения.
Уже сейчас заходит речь о том, чтобы проводить госпитализацию больных коронавирусной инфекцией в тяжелой и средней тяжести форме на дому. Система здравоохранения готовится к подобному развитию событий. Развертывание системы "домашнего стационара" для тысячи пациентов обойдется государственной казне примерно в 55 миллионов шекелей, и это намного дешевле, чем лечить таких пациентов в стенах больниц. Когда мы говорим об "убитой" экономике, почему-то редко принимаем в расчет расходы госбюджета на одновременную госпитализацию большого числа пациентов.
Освобождение мест в стационарах и перенос лечения на дом – лишь частичное решение проблемы. Необходимо в срочном порядке увеличить медицинский персонал. На протяжении последних полутора лет врачи и медсестры работают на пределе своих возможностей. Помимо физической нагрузки, все чаще приходится иметь дело с эмоциональным выгоранием.
В последние месяцы чаще всего нам приходится слышать фразу, которую повторяют, как мантру, все, кому не лень: "Корона с нами надолго, нужно научиться с ней жить". Жить с коронавирусом – не значит делать вид, будто его не существует. Это значит – находить быстрые и гибкие решения, которые позволят не обрушить систему здравоохранения, не убить экономику и сохранить жизни и здоровье людей.
Источник: "РеЛевант"
комментарии