Болезнь Крона относится к группе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Заболевание может поражать любую часть пищеварительной системы – от рта до заднего прохода. Обычно болезнь проявляется в тонкой или толстой кишке.

На вопросы отвечает доктор Юлия Рон, старший врач, специалист по внутренним болезням и гастроэнтерологии отделения заболеваний кишечника в Медицинском центре "Ихилов" Тель-Авив.

Как диагностируется болезнь Крона?

Симптомы болезни Крона могут развиваться как постепенно, так и внезапно, то есть проявляться и поражать пациента в течение определенного периода времени, а затем отступать. Симптомы могут различаться по своему расположению и степени тяжести в зависимости от места и степени воспаления.

Наиболее частыми симптомами являются сильная боль в животе, водянистый понос, потеря веса, потеря аппетита, низкая температура, слабость, утомляемость, истощение, снижение настроения и небольшие язвочки в полости рта. Однако иногда единственным признаком может быть анемия, дефицит железа и витаминов.

В прошлом диагностика болезни Крона растягивалась на долгие годы. Сегодня, благодаря современным тестам, диагноз может быть поставлен относительно быстро.

Первой жалобой пациента не всегда будет боль в животе, некоторые пациенты годами жалуются на боли в спине или суставах, пока не обнаруживаются желудочно-кишечные симптомы.

Один из самых простых тестов для диагностирования болезни Крона – это простой анализ кала, который определяет белок, выделяемый воспалительными клетками непосредственно из стенок кишечника.

У значительного процента пациентов заболевание поражает только тонкий кишечник. До недавнего времени единственным способом найти воспаление было хирургическое вмешательство. Сегодня пациент проглатывает капсулу с фотоаппаратом, и она несколько часов фиксирует происходящее в его теле. Таким образом, болезнь можно обнаружить без хирургического вмешательства.

Чтобы диагностировать болезнь Крона, необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ) брюшной полости или МРТ.

КТ тонкой кишки предназначена не только для диагностики заболевания, но и для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений болезни и повреждений близлежащих органов.

В молодом возрасте рекомендуется избегать облучения. Поэтому МРТ более предпочтительно, чем КТ.

Какими способами можно справиться с болезнью?

Это хроническое заболевание, которое часто затрагивает несколько систем, а не только пищеварительную систему, поэтому лечение должно быть разносторонним. Правильное наблюдение и настойчивость в лечении имеют большое значение.

Важно подчеркнуть, что это заболевание поражает не только пищеварительную систему, но также может поражать органы за ее пределами, такие как: суставы, глаза, кожу, печень и желчевыводящие пути. У детей также могут быть нарушены рост и половое развитие.

Очень часто болезнь Крона поражает молодых пациентов. Справиться с этим непросто. Иногда симптомы могут влиять на настроение, партнерские отношения и сексуальность.

На данный момент одного лекарства, которое бы помогало всем пациентам - не существует. Необходим комплексный индивидуальные подхок к лечению, основная цель которого - достичь частичной или полной ремиссии и предотвратить осложнения.

Начать лечение можно с препаратов, не влияющих на иммунную систему. Когда же речь идет о заболевании средней и высокой степени тяжести, необходимо применять более совершенное лечение, подобранное индивидуально под каждого пациента.

Бывают случаи, когда организм атакует пищеварительную систему и воспринимает ее как с инородное тело. В этом случае лекарства подавляют общую иммунную систему для того, чтобы справиться с атакой и снять воспаление.

Для лечения болезни Крона существует большое количество разнообразных препаратов. Задача врача – подобрать каждому пациенту тот препарат, который воздействует на него оптимально, с минимумом побочных эффектов. Существуют лекарства, которые влияют на всю иммунную систему организма. Но есть и лекарства, которые действуют избирательно и предотвращают прохождение воспалительных клеток к стенке тонкой или толстой кишки, не влияя на общую иммунную систему.

Медицинские препараты могут выпускаться в разных формах: инфузия, подкожная инъекция, и в данный момент тестируются лекарства в форме простых таблеток.

В последнее время публикуется все больше исследований, указывающих на важность диетического лечения. Ремиссия может быть достигнута с помощью правильного питания, которое является важной и неотъемлемой частью лечения.

Каждый вид лекарства имеет свои преимущества и недостатки. Прежде, чем назначать определенный вид лечения, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, который хорошо знаком с особенностями пищеварительной системы пациента. Именно гастроэнтеролог поможет подобрать оптимальное лечение. 

Можно ли при болезни Крона вести нормальный образ жизни?

Цель лечения состоит в том, чтобы достичь состояния, при котором пациент управляет болезнью, а не болезнь управляет пациентом. Достичь состояния, при котором человеку с болезнью Крона удается вести нормальный образ жизни.

Любой пациент может принять правила, которые помогут ему поддерживать стабильное состояние здоровья. Он сам решает, что и где есть, и со временем узнает ограничения своего тела.

Постоянный рост числа пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника напрямую связан с питанием. Чтобы вести нормальный образ жизни при таком заболевании, важно избегать употребления полуфабрикатов, а также ресторанной и острой пищи.

Заболевание также имеет психосоматический аспект, поэтому рекомендуется поддерживать распорядок дня, правильно питаться и спать по несколько часов в сутки.

Я считаю, что при сотрудничестве гастроэнтеролога, многопрофильной команды терапевтов и самого пациента можно достичь ремиссии, которая обеспечит качество жизни, аналогичное тому, которое существовало до начала заболевания.